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Cáncer gastro intestinales

Cáncer de vesícula biliar

Definición

Es un tumor maligno que nace en las células que conforman la vesícula biliar (Gamboa & Maithel, 2020).

Epidemiologia

En México la incidencia es de 1292 anuales, la mortalidad asciende a 844 casos al año (GLOBOCAN, 2024).

Factores de riesgo

Los Factores son múltiples, dentro de los cuales están (Gamboa & Maithel, 2020):

  1. Colelitiasis (piedras vesiculares mayores de 3 cm).
  2. Pólipos biliares.
  3. Colangitis esclerosante primaria
  4. Exposición a toxinas
  5. Aflatoxina B1 (producido por hongos en maíz, otros cereales)

Prevención

no existe un plan de tamizaje para población en general, mucho de la prevención se enfoca en disminuir factores de riesgo relacionado con colelitiasis como control del peso, además de una buena alimentación(Roa et al., 2022).

Manifestaciones

Usualmente el diagnóstico se realiza en una etapa avanzada de la enfermedad, y generalmente el diagnóstico es de manera incidental (durante o posterior al retiro de la vesícula biliar “colecistectomía”), en caso de presentar signos y síntomas, los pacientes refieren(Calderilla Ruiz Miguel Quintana Quintana, n.d.):

  1. Coloración amarilla de la piel y ojos (ictericia)
  2. Dolor abdominal subcostal derecho
  3. Palpación de tumor en región subcostal derecha
  4. Nausea y vomito

Proceso de diagnóstico

El diagnostico debe darse idealmente por un especialista en la atención en pacientes con Cáncer (oncólogo), pero generalmente los pacientes son diagnosticados por hallazgos incidentales durante o posterior al retiro de la vesícula biliar (colecistectomia), dentro de los estudios que se solicitan se encuentran:

  1. Entrevista médica y exploración física

    (donde se recaban datos y se obtienen datos importantes para guiar al diagnóstico).

  2. Estudios de Sangre

    La finalidad de estos estudios es valorar el estado general del paciente como la función del hígado (esto es fundamental), función del riñón, anemia, conteo de plaquetas (células que sirven para detener los sangrados)

  3. Marcadores tumorales

    En este caso la determinación en sangre de Ca 19.9 y antígeno carcinoembrionario, el cual no es específico para el cáncer de vesícula biliar (también puede estar presentes en Cáncer de páncreas, vías biliares, estomago, colon etc.) y que no solo se eleva en tumores malignos, por lo cual el marcador tumoral no es diagnóstico de cáncer de vesícula biliar, es más útil para el seguimiento y guiar al tratamiento.

  4. Ultrasonido

    Estudio por el cual se permite visualizar la vesícula biliar en tiempo real a través un transductor (aparato que transforma las señales que emiten los órganos del cuerpo en imágenes).

  5. Biopsia

    Es un procedimiento medico en el cual se toma una pequeña muestra de tejido del órgano afectado (vesícula biliar) y/o de los órganos con metástasis, el cual se estudia en un laboratorio para dar el diagnóstico definitivo.

  6. Estudios de Imagen

    Dentro de los estudios de imagen necesarios se encuentran: Tomografía axial computarizada con medio de contraste (el medio de contraste se administra por la vena), resonancia magnética nuclear.

Clasificación del cáncer de vesícula biliar

Acorde a los resultados de los estudios mencionados en el acápite previo, se puede realizar una estadificación (Estadio I al estadio IV) a más avanzado el estadio, peor pronóstico.

Tratamiento

La cirugía es la única modalidad curativa en el cáncer de vesícula biliar, el tratamiento se plantea con base a si la sospecha es previa a la colecistectomía (cirugía donde se retira la vesícula biliar), pero generalmente el diagnóstico es durante o posterior a la cirugía. Debido a la localización de la vesícula biliar, el cirujano oncólogo valora la posibilidad de retirar el tumor de acuerdo con la afección de órganos vecinos. En caso de ser un tumor NO resecable “irresecable” (que no se puede retirar por riesgo de no hacerlo completamente o riesgo de dañar órganos vecinos) no se procederá con la cirugía. Dentro del tratamiento que se ofrece a pacientes en los cuales no se puede retirar la vesícula son: Radioterapia o quimioterapia (idealmente) con o sin inmunoterapia (tratamiento que busca activar a las células de defensa), esto con el fin de controlar el mayor crecimiento o la diseminación del cáncer.

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Cáncer de Ano

Cáncer de Colon

Cáncer de Esófago

Cáncer de Estómago y Unión Esofagogástrica

Cáncer de Hiígado

Cáncer de Páncreas

Cáncer de Recto

Cáncer de vías biliares (colangiocarcinoma)