Departamento de Tumores de Piel y Partes Blandas
ACERCA
Misión
Proporcionar atención integral y especializada a pacientes con neoplasias malignas de la piel, tejidos blandos y tumores óseos, adoptando un enfoque multidisciplinario y personalizado que garantice el resultado óptimo y la mejor calidad de vida para cada paciente; además de coadyuvar a la formación de recursos humanos altamente calificados en el área de oncología y participar activamente en la investigación para estar a la vanguardia en el conocimiento y tratamiento de dichas neoplasias.
ACERCA
Visión
Ser líderes de opinión con reconocimiento nacional e internacional en el tratamiento multidisciplinario innovador de sarcomas, melanomas y tumores óseos, contribuyendo al avance científico continuo a nivel mundial en este tipo de neoplasias.
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Funciones
- ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA Brindar atención médica oncológica de alta calidad a los pacientes con diagnóstico de sarcomas de tejidos blandos, tumores óseos, cáncer de piel melanoma y no melanoma, y tumores raros atendidos en la Consulta Externa programada y de pacientes que acuden por primera vez al instituto.
- UNIDAD FUNCIONAL DE PIEL, PARTES BLANDAS Y TUMORES ÓSEOS Conformar equipos multidisciplinarios con diferentes áreas médicas y especialidades (Cirugía Oncológica, Ortopedia Oncológica, Oncología Médica, Radio-oncología, Patología Oncológica, Dermatología Oncológica, Cirugía Plástica, Rehabilitación Física, Radiología, Medicina Nuclear, Genética Médica, Clínica de Dolor, Cuidados Paliativos, Atención Inmediata, Quirófanos, Anestesiología, Investigación Básica y Clínica, Farmacovigilancia, entre otras) con la finalidad de mejorar la atención integral del paciente, y mejorar de esta manera la atención (diagnóstico y tratamiento), seguimiento, pronóstico y calidad de vida de nuestros pacientes.
- FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Participar activamente en la formación de recursos humanos altamente calificados para la atención integral del paciente oncológico, haciendo énfasis en las especialidades de Cirugía Oncológica, Ortopedia Oncológica, Oncología Médica, y otros cursos de alta especialidad en medicina afines, con el propósito de coadyuvar en la formación y capacitación de especialistas y subespecialistas para que mejoren sus habilidades y conocimientos en los padecimientos que se atienden en este departamento.
- INVESTIGACIÓN CLÍNICA Participar en los diferentes proyectos de investigación que se desarrollen en el Departamento, con el mayor apego a las recomendaciones por los Comités de Ética e Investigación y siguiendo las buenas prácticas clínicas, con la finalidad de mejorar la calidad de la atención de nuestros pacientes.
- OTRAS FUNCIONES RELACIONADAS Participar en las comisiones y/o comités con los que cuenta el Instituto, en los que forma parte o se requiera de su presencia, de acuerdo con la normatividad vigente.
Participar en procedimientos quirúrgicos simples y complejos que se llevan a cabo derivados de los diversos padecimientos que se atienden en el departamento.
Participar en las sesiones clínicas que se llevan a cabo en las Unidades Funcionales, con la finalidad de discutir los casos complejos y llegar a una decisión multidisciplinaria en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes, con la finalidad de brindar una atención de calidad según la neoplasia que corresponda.
Participar en las sesiones bibliográficas e interdepartamentales, tanto nacionales como internacionales con la finalidad de mantenernos a la vanguardia en los últimos avances científicos que permitan la actualización médica continua y mejorar de esta manera la calidad de la atención médica.
PROCEDIMIENTOS
Algunos de estos procedimientos complejos incluyen
- Cirugía de salvamento de extremidad.
Es un procedimiento quirúrgico que busca evitar la amputación de una extremidad afectada por una enfermedad o cáncer que compromete hueso, tejidos blandos, nervios o vasos sanguíneos. En muchos casos se requiere reconstrucción o reemplazo con injertos óseos y/o prótesis.
Objetivo: El objetivo principal, es eliminar el tumor o la lesión y restaurar la función y apariencia de la extremidad, evitando la amputación.
Indicaciones: Se utiliza comúnmente en casos de tumores óseos o de tejidos blandos de extremidades.
Tipos de cirugía: Incluye la extirpación del tumor, seguido de reconstrucción, el cual puede ser con injertos óseos, prótesis o colgajos de tejidos.
Ventajas: Preservación de extremidad y función. Mejor resultado estético, posibilidad de recuperación funcional más rápida.
Desventajas: Mayor complejidad quirúrgica. Posibles complicaciones como infecciones, falla de injertos o prótesis. Requiere rehabilitación prolongada.
La rehabilitación puede ser necesaria después de la cirugía para ayudar a los pacientes a recuperar la función y la calidad de vida.
- Perfusión aislada de extremidades para pacientes con sarcoma o melanoma.
La perfusión aislada de extremidad es un procedimiento quirúrgico donde se administra quimioterapia directamente a una extremidad (brazo o pierna) afectada por un tumor, mientras se aísla temporalmente el flujo sanguíneo de esa extremidad del resto del cuerpo. Esta técnica, también conocida como perfusión regional de extremidades, permite administrar altas dosis de medicamentos directamente en el tumor, minimizando los efectos secundarios sistémicos.
Procedimiento:
Aislamiento: Se realiza un procedimiento quirúrgico para aislar la extremidad afectada, cerrando los vasos sanguíneos que la conecten con el resto del cuerpo.
Circuito extracorpóreo: Se conecta la extremidad a un circuito extracorpóreo que permite la circulación, oxigenación y calentamiento de la sangre.
Administración de quimioterapia: Se infunden altas dosis de quimioterapia a través de este circuito, asociado a incremento de la temperatura local (hipertermia), asegurando que el medicamento se concentre en la extremidad afectada.
Reintroducción de la sangre: Una vez completada la perfusión, la extremidad se reconecta a la circulación sistémica y se retira el aislamiento.
Usos:
Melanoma avanzado: Melanomas en Estadio III, especialmente aquellos con metástasis en tránsito en brazos y piernas.
Sarcoma de tejidos blandos: Sarcomas de tejidos blandos irresecables, ayuda a preservar la extremidad y evitar la amputación si hay buena respuesta.
Ventajas:
Mayor concentración de quimioterapia: Permite la administración de altas dosis de quimioterapia directamente en el tumor, lo cual puede ayudar a mejorar la efectividad del tratamiento.
Menor toxicidad sistémica: Al aislar la extremidad, se minimizan los efectos secundarios de la quimioterapia en el resto del cuerpo.
Preservación de la extremidad: En algunos casos, puede evitar la amputación de la extremidad afectada si hay buena respuesta.
- Protocolos de Radioterapia intra-operatoria (RIO).
La RIO es una técnica de radiación de alta precisión que se administra durante la cirugía, generalmente después de extirpar el tumor, directamente en el lecho quirúrgico (la zona donde estaba el tumor), lo que permite una mayor precisión y minimiza el daño a los tejidos sanos circundantes.
Ventajas de la RIO:
Mayor precisión: Permite dirigir la radiación con mayor precisión al área del tumor, minimizando la exposición a los tejidos circundantes.
Mayor dosis: Se puede administrar dosis más altas de radiación al tumor, lo cual puede mejorar el control local y reducir el riesgo de recurrencia.
Menos efectos secundarios: Al reducir la exposición de los tejidos sanos, se pueden minimizar los efectos secundarios de la radiación.
Preservación de extremidades: En algunos casos, la RIO puede ayudar a evitar la amputación al permitir una resección más conservadora del tumor.
Hay que tener presente que la RIO requiere un equipo multidisciplinario, que incluye Cirujanos oncólogos, Radio-oncólogos y Físicos Médicos.
Es importante evaluar cada caso para determinar si la RIO es la mayor opción de tratamiento.
La RIO puede combinarse con otras modalidades de tratamiento como Radioterapia preoperatoria o adyuvante.
- Terapias neoadyuvantes para tumores localmente avanzados.
La terapia neoadyuvante en sarcomas y melanomas es un tratamiento oncológico que se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación. En sarcomas, se puede usar quimioterapia y/o radioterapia neoadyuvante, especialmente en tumores de alto grado con riesgo de propagación. En melanoma, la inmunoterapia neoadyuvante, ha mostrado disminuir la recurrencia y mejorar la respuesta inmunitaria.
La terapia neoadyuvante no es un tratamiento estándar para todos los tipos de sarcomas y melanomas, y su uso depende del estadio, grado y características individuales del tumor.
La evaluación de la respuesta al tratamiento neoadyuvante es crucial para guiar las decisiones de tratamiento adicionales.
En la mayoría de los casos, la terapia neoadyuvante es seguida por terapia adyuvante (después de la cirugía) ya sea con terapia sistémica para eliminar cualquier célula cancerosa restante y reducir el riesgo de recurrencia.
La decisión de utilizar terapia neoadyuvante debe ser tomada por un equipo multidisciplinario de oncólogos médicos, cirujanos oncólogos y otros especialistas.
- Procedimientos de mínima invasión.
La cirugía de mínima invasión en sarcomas y melanomas busca reducir el daño a tejidos sanos al acceder al tumor con incisiones más pequeñas, utilizando técnicas como la laparoscopia o la ablación.
En sarcomas, la cirugía de mínima invasión puede ser utilizada para extirpar tumores abdominales y retroperitoneales pequeños.
Recientemente se ha incorporado el uso de disecciones ganglionares inguinales video-endoscópicas complementarias posterior a inmunoterapia neoadyuvante.
Beneficios: Reduce el dolor postoperatorio, la estancia hospitalaria y el tiempo de recuperación.
Evaluación individual: El tratamiento de sarcomas y melanomas se individualiza según el tipo, etapa, tamaño y ubicación del tumor, así como la salud general del paciente.
Colaboración multidisciplinaria: Los tratamientos son a menudo coordinados por un equipo de especialistas.
Avances tecnológicos: La tecnología de mínima invasión continúa avanzando, ofreciendo opciones de tratamiento más precisas y menos invasivas.